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江西整合城乡居民基本医保 明年1月1日起全面实施

中国江西网  2016-07-26 09:03

[摘要] 根据省委、省政府的要求，江西省将于2017年1月1日起全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合城乡居民基本医疗保险制度是党中央、国务院作出的重大战略部署，是一项惠及江西4400万城乡居民的民生工程，从政府到民众都非常关心。

主办单位：省政府新闻办、省人社厅

时间：2016年7月25日

地点：省政府新闻办新闻发布厅

发布人：

侯仲华 省人社厅党组成员、副厅长、省社保中心主任

主持人：

陈惠龙 省政府新闻办新闻发布处处长

出席嘉宾：

吴国平 省社保中心党委书记

黄小刚 省人社厅医疗保险处处长

唐剑华 省人社厅医疗保险处调研员

陈福华 省社保中心业务二处处长

根据省委、省政府的要求，江西省将于2017年1月1日起全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合城乡居民基本医疗保险制度是党中央、国务院作出的重大战略部署，是一项惠及江西4400万城乡居民的民生工程，从政府到民众都非常关心。7月25日，江西省政府新闻办、人社厅召开新闻发布会，介绍整合江西省城乡居民医疗保险制度改革的基本情况及总体部署安排。

明年起 城乡居民基本医保财政年人均补助标准每人每年420元

省人保厅在研究对比城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度政策差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“八个统一”的整合衔接要求，即“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制”，让城乡居民将获得更多的实惠。

整合后，江西城乡居民按照统一的政策参保缴费，执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起，将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元，与成年人的个人缴费标准一致，从2017年1月1日起再提高到每人每年150元；将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元，达到每人每年420元。

统一城乡居民医保药品和医疗服务项目目录

统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围，实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。

目前，城镇居民医保的药品目录有2400多种，而新农合药品目录只有1100多种，两者相差一倍多，整合后原新农合参保人员用药范围将得到较大程度的拓宽。

原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高10%

整合后，城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度高支付限额将得到统一。起付标准上：一级医疗机构100元、二级医疗机构400元、三级医疗机构600元,特困供养人员、低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院将不设起付线。报销比例上：一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%，原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度高支付限额上：一个年度内医保基金累计高支付限额10万元。

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险，统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，并将在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。比如，目前城镇居民医保享受的五种特殊药品（甲磺酸伊马替尼、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内皮抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞）将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围，城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元。

参保缴费更方便 大学生以学校为单位组织参保

在参保登记时，全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。其中，全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位，按学制年限在入学当年一次性为在校学生统一办理参保登记并组织参保；其他居民（含中小学生）所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民以家庭整体（户口簿上的人数）参保并代征代缴个人缴费。

鼓励参保人员通过个人社保编号、身份证号码或社会保障卡号在金融机构办理年度续保缴费。有条件地区还可以利用互联网建立网上参保缴费平台，使用网上银行及第三方支付平台方便参保人办理缴费。

实行社会保障卡“一卡通”统一咨询电话：12333

全省城乡居民医疗保险参保就医服务将实行社会保障卡“一卡通”，通过统一发放使用社会保障卡，实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡，一卡通用”。

同时，为方便居民医保咨询，城乡居民医保参保人员可通过两种方式进行政策和业务相关咨询：一是全省统一的人力资源社会保障咨询电话：12333；二是县（区）医疗保险经办机构的咨询电话。

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